DISPRASSIA

“Prassia” sta significare l’abilità nel compiere un gesto finalizzato, un’azione. Il prefisso “Dis” indica un deficit per cui “Disprassia” significa “difficoltà nella programmazione e nell’organizzazione dell’azione finalizzata”. E’ un deficit dei movimenti volontari in assenza di deficit sensoriali vistosi.

Consiste in una difficoltà soprattutto rispetto alla capacità di pianificare, programmare ed eseguire una serie di movimenti necessari per compiere un’azione finalizzata ad un obiettivo preciso.

Alcune manifestazioni di disprassia sono:

• Ritardo del raggiungimento delle tappe di sviluppo motorio;
• Goffaggine nei movimenti;
• Scarse capacità sportive;
• Disgrafia;
• Difficoltà nella manipolazione di oggetti e nei giochi di costruzione;
• Difficoltà nel disegno;
• Difficoltà nei giochi con la palla;
• Difficoltà nel salire e scendere le scale;
• Difficoltà a interrompere un movimento o evitare un ostacolo;
• Difficoltà a mantenere l’equilibrio;
• Lentezza nei movimenti;
• Difficoltà nel pronunciare le parole;
• Difficoltà di scrittura manuale;
• Difficoltà a identificare la posizione delle varie parti del corpo;
• Difficoltà ad allacciarsi le scarpe, nel mettere le calze o indumenti con bottoni, nell’aprire le cerniere.

DISPRASSIA OCULOMOTORIA

Abilità comprendenti il recettore visivo che possono essere compromesse nella disprassia oculomotoria:

• Sviluppo motorio e sensoriale interrotto: il movimento fisico nei bambini aiuta a guidare lo sviluppo del movimento (motore) e delle capacità sensoriali.
• Deficit oculomotorio: i movimenti oculari possono essere meno precisi, il che significa che possono mancare piccoli dettagli, come perdere alcune parole durante la lettura. Inoltre, ci possono essere difficoltà a praticare qualche sport, in particolare quelli che richiedono coordinazione occhio-mano e buon ritmo.
• Consapevolezza visiva-spaziale alterata: essere consapevoli dello spazio intorno a te include una consapevolezza degli oggetti, come il tuo corpo si muove nello spazio intorno a te e come dirigi il tuo corpo richiede una mappa “visiva” nel cervello. Le persone con disprassia hanno spesso inesattezze nel modo in cui le informazioni visivo-spaziali vengono mappate e comprese.
• Coordinazione occhio-mano: le difficoltà con i movimenti degli occhi combinate con difficoltà nel controllo fine della mano possono ostacolare la coordinazione occhio-mano e rendere alcuni compiti quotidiani significativamente più difficili. Ciò potrebbe includere una brutta scrittura, imbarazzo quando si usano le posate e l’apprendimento di nuovi giochi con la palla come il tennis.
• Elaborazione visiva: la disprassia può talvolta rendere instabili o interrotte le informazioni visive e sensoriali che raggiungono il cervello. Ciò significa che il cervello a volte deve ignorare le informazioni con conseguente perdita di cose senza rendersene conto. Hai mai cercato ovunque una penna sulla tua scrivania e non riesci a vederla? Nel momento in cui smetti di guardare, ti accorgi che era lì da sempre. Ciò accade perché il cervello non può elaborare tutte le informazioni visive mentre muovi gli occhi per cercare di trovare la penna. Nel momento in cui smetti di muoverli, i tuoi occhi possono “vedere” di nuovo.
• Memoria visiva: l’instabilità del movimento degli occhi e del corpo può porre pesanti richieste al cervello quando si cerca di ricordare informazioni e compiti.
• Organizzazione spaziale: difficoltà nella consapevolezza della posizione del proprio corpo possono causare difficoltà nell’organizzazione di compiti e azioni
• Movimenti guidati dalla visione e pianificazione motoria: le nostre azioni e movimenti sono spesso guidati dall’input del sistema visivo. Il cervello ha un’immagine del movimento necessario e dei muscoli che saranno necessari per eseguire l’azione. Le difficoltà nelle capacità motorie possono interrompere questo sistema e influire sulla pianificazione motoria. Ciò può significare che i movimenti non sono pianificati in modo sufficientemente accurato prima di essere eseguiti, con conseguente scarsa coordinazione o movimenti goffi.
• Tempi e ritmo: tutti i nostri movimenti, inclusi i movimenti oculari, hanno un ritmo e una sincronizzazione innati. Ciò significa che possiamo iniziare e finire il movimento in modo regolare e controllato. La disprassia e le difficoltà nel coordinamento motorio possono interrompere il ritmo e la sincronizzazione. Ciò può influire sia sulla comprensione dei tempi corretti sia sui movimenti da eseguire nel momento giusto. Ciò potrebbe essere sufficiente per urtare un oggetto o perdere l’equilibrio quando si cammina o perdere la vista delle cose quando si usano gli occhi.

QUALI DIFFICOLTA’ HA UN BAMBINO CON DISPRASSIA OCULOMOTORIA?

Esistono molti modi in cui la disprassia può influire sulla visione e sulle capacità visive. Non è correlato alla necessità di occhiali poiché l’acuità visiva è spesso normale. Alcune delle possibili difficoltà sono:

• Incapacità a mantenere la fissazione su un oggetto
• Difficoltà a condividere lo sguardo con l’interlocutore
• Sguardo caotico o iperfisso
• Difficoltà a localizzare e/o seguire visivamente gli oggetti in movimento causati da movimenti di inseguimento lento discontinui e caotici
• Difficoltà a coordinare i movimenti della testa, del corpo e degli occhi
• Movimento della testa, piuttosto che degli occhi, durante la lettura e la scrittura
• Visione di parole sfocate, “in movimento”, “fluttuante” o addirittura sdoppiate
• Scarsa capacità di attenzione, perdita di concentrazione
• Necessità di tecniche di rinforzo tattile/cinestetico durante l’esecuzione di attività oculomotorie (ad esempio leggere una parola o una frase assieme ad un gesto che lo ricorda)
• Percezione incoerente o scarsa della profondità

• Lettura saltando il rigo, ripetizione o salto di parole o frasi durante la lettura
• Necessità di usare un dito, una striscia di lettura o un’altra forma di marcatore per evitare la perdita di spazio durante la lettura
• Necessità di coprire o chiudere un occhio durante la lettura
• Difficoltà a copiare dalla lavagna
• Difficoltà a capire e/o ricordare cosa è stato letto
• Adattamenti posturali anomali o distanze di lavoro anomale
• Lavoro impreciso o incoerente. Le prestazioni possono variare di giorno in giorno o durante la giornata scolastica
• Necessità di maggior tempo, rispetto ai compagni di classe, per eseguire le stesse attività visive
• Mal di testa
• Vertigini
• Stanchezza oculare
• Disorientamento spaziale

Il trattamento ortottico può aiutare a riabilitare queste difficoltà!

Bibliografia:

• www.centralvisionopticians.co.uk
• www.advancedvisiontherapycenter.com
• “La disprassia: giochi ed esercizi”, L.  Sabbadini e L. Michelazzo, Carocci Faber, 2017.